
一個四十歲的女性病人,她本身懷孕,懷孕是一個開開心心的時刻,可是懷孕完發生什麼樣的一個事情?喘,不是普通的喘,是非常嚴重的喘,而且這個喘以外,另外還有一些燒,這個燒不是說高到三十九、四十度,是三十八度左右的一個燒,而且這個燒持續一段時間又喘。
大家想到這個情形會想到說懷孕完是不是跟懷孕有相關的?譬如說生產的過程中,產道的一些積血、感染等等這個問題是不是先去注意,這個當然要注意,可是聽永遠是很重要的,只要一有發燒,我們一定要拿聽診器聽一聽病人的胸膛,看看他呼吸的聲音怎麼樣子。
這個一聽就不對,右邊的呼吸是正常的,左邊渺無聲音,意思就是根本聽不太到聲音,這個一定就告訴我們這個有問題,當然再敲一下也會發現有問題,接著就照X光一檢查,果真就是白茫茫的一片,這是肺炎嗎?這是整片積水,胸腔裡面整個淹水的一個狀況,四十歲非常年輕的,怎麼可能發生這樣的一個狀況?當然進一步要檢查,積水的一個情形,就是把正常的肺部推擠掉,所以這個造成病人呼吸的一個問題。
給她做一些檢查,我們可以做一些譬如說抽取的動作,選到它有問題的一個點,然後在超音波的一個指引之下,我們可以給它做抽吸的一個動作,那麼抽吸完以後,我們大概就可以知道說到底裡面的成分是怎麼樣,是這樣的一個水狀的呢?還是裡面好像土石流這樣的一個水?就表示發炎的一個反應,還是說是只是一些蛋白質的不平衡的反應?
這個病人我們抽出來以後,發現這個是有發炎的狀況,當然要解決她呼吸困難的一個狀況,我們要把這樣的一個管子裝上去,這個管子就是放進去先刺進去以後,再把它放這個小小的一個管子,然後再放比較粗的管子,前面有這樣的一個東西鉤住固定住以後,再把要放的比較粗的引流管子放進去,把她這一部分的呼吸讓她恢復成正常。
但是剛剛看到的那個狀況的時候,肋膜變得比較厚,所以後續還要再做一個這個檢查,就是不只是把它引流出來,還要再做檢查的這個動作,給它做一些切片的檢查,結果後來證明這是結核病。